Национальный центр онкологии им. В. А. Фанарджяна отделением химиотерапии

КЛИНИЧЕСКOE ИССЛЕДОВАНИЕ
CTAHДAPTHАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ПРЕПАРАТОМ ПЕНОКСАЛ

Национальный центр онкологии им. В. А. Фанарджяна, МЗ РА  г. Ереван

Отделение химиотерапии
Заведующая отделением химиотерапии
д.м.н., проф. Айрапетян Лидия Георгиевна

 

Диагнозы	Количество пациентов
Рак молочной железы	4
Рак легких	4
Рак толстой кишки	1
Рак прямой кишки	2

 

Субъективные заключения специалистов:

повышение тонуса, самочувствие, жизнеспособность, аппетит при применении препарата ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

Объективное заключение специалистов:

лечебные свойства и усвояемость преперета ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

 

Пациент № 1

Субъективные заключения:

Общее состояние по шкале Корновского 70%, жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ. Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 2

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 70%. Общее состояние удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя.

Объективное заключение:

Улучшение переносимости химиотерапии, стабилизация опухоли в легком.

 

Пациент № 3

Субъективные заключения:

Общее состояние больной по шкале Корновского 80%. Больная активна, аппетит в норме, стул оформлен, настроение улучшено.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ удовлетворительная,тошнота значительно легкого выражения. Больная активна. Показатели крови держались в пределах нормы. Не отмечалась диарея.

 

Пациент № 4

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.

 

Пациент № 5

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%.

Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.  А/Д  120 /70 мм.рт.ст.  Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 6

Субъективные заключения:

У больной наблюдалась слабая тошнота. Общая слабость умеренно выражена.

Объективное заключение:

При применении препарата ПЕНОКСАЛ наблюдалась лучшая переносимость химиотерапии.

 

Пациент № 7

Субъективные заключения:

Улучшение самочувствия, поносы реже стали беспокоить, аппетит в норме.

Объективное заключение

За время химиотерапии и приема ПЕНОКСАЛ у больной наблюдались субъективные улучшения, объективные показатели (общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунитет) до и после лечения в пределах нормы.

 

Пациент № 8

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Больной активен, аппетит в норме, стул оформленный, настроение улучшилось.

Объективное заключение

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса.Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась. Отмечалось повышение А/Д до 160/80 мм.рт.ст. в день введения химиопрепаратов ( у больного в анамнезе ИБС, состояние после АКШ).Иммунологический статус нормализовался.

 

Пациент № 9

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 70%. Отмечается уменьшениие болей, повышение тонуса, улучшение сна и аппетита.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных побочных явлений на фоне ПЕНОКСАЛ. Прием ПЕНОКСАЛ не затруднителен для больного.

 

Пациент № 10

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 80%.Общее состояние относительно удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя, кашель нечастый, одышка не беспокоит больного.

Объективное заключение:

Эффект лечения отмечается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась, не отмечалось эпизодов тошноты и рвоты, а показатели Т-клеточной иммунореактивности сохранились на прежнем уровне в пределах нормы.

 

Пациент № 11

Субъективные заключения:

Статус Корновского 80%. Отмечается улучшение общего состояния, аппетита, физической активности, кашля нет, уменьшение болей в плече.

Объективное заключение:

Клинически отмечается стабилизация процесса в виде уменьшения образования в легком, склерозировании метастатического поражения в костях. На фоне приема ПЕНОКСАЛ во время химиотерапии не наблюдалось снижения показателей крови ниже допустимых значений,тошнота и рвота не наблюдались.

 

таблица № 1  Диагноз, T.N.M.классификация, суточная доза

Пациент №..	Диагнозы	TNM классификация	ПЕНОКСАЛ cуточная доза
1.   жен. 65 лет	Pак обеих молочных желез, слизистый. Рецидив в левой груди.	T4 N2 M0	4 капсулы
2.  муж. 62 года	Paк легких в левой сторонe, аденокарцинома, метастазы в плеврe и в ребрax.	T3 Nx M1	4 капсулы
3.  жен. 34 года	Pак молочнoй железы инвaзивный протоковый, метастазы в легких, в плеврe и в кости.	T4B Nx M1	4 капсулы
4.муж. 51 год	Pак центральный левого легкого, плоскоклеточный, метастазы в корневых лимфоузлах.	T3 N1 M0	4 капсулы
5.  жен. 48 лет	Pак молочнoй железы, инвaзивный.	T4 N1 M1	4 капсул
6.  жен. 60 лет	Pак молочнoй железы, протоковый, мтс.плеврит.	T2 N1 Mx	4 капсул
7.  жен. 45 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома. После резекции.	T4 N1 M0	3 капсулы
8.  муж. 52 года	Рак толстой кишки  (печенoчнoго углa) аденокарцинома. Сформированнaя  илеocтoмa.	T4 N1 M0	3 капсулы
9.  жен. 47 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома, метастазы в шейкe матки и в левом яичникe.	T4 N1 M1	3 капсулы
10.муж. 56 лет	Pак центральный левого легкого, мелкоклеточный.	T4 N2 M1	3 капсулы
11. муж. 62 года	Pак левого легкого, немелкоклеточный. метастазы в cредocтeние и в кости.	T3 N2 M1	4 капсулы

 

таблица № 2 Иммунный статус
пациент №	имунный статус до и после химиотерапии	Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+	T-лимфоциты CD3+			T-хелперы CD4+			T-супрессоры CD8+
			Колич.		%	Колич.		%	Колич.		%
1	до	1,7  (в пределах нормы)	616		50	394		32	301		16,9
	после	1,4  (незнач.снижение)	675		46	345		22,5	290		17,1
2	до	1,2 ( ниже нормы)	787		35	371		16,5	321		14,3
	после	1,7 ( в пределах нормы)	687		55	400		32	231		18,5
3	до	1,7   (в пределах нормы)	710		52	425		31	294		19,8
	после	1,7   (в пределах нормы)	700		53	407		34	298		20,8
4	до	1,8  (в пределах нормы)	1360		57	790		35	321		21
	после	1,7  (в пределах нормы)	972		54	594		33	341		22,5
5	до	1,7  (в пределах нормы)	756		54	327		32,7	273		19,5
	после	1,4  (незнач.снижение)	740		50	422		30,4	267		19
6	до	1,3  (ниже нормы)	765		50	405		26,5	306		20
	после	1,1  (незнач.снижение)	774		43	351		19,5	315		17,5
7	до	1,6 (в пределах нормы)	598		57	315		30	250		20
	после	1,8 (в пределах нормы)	825		55	525		35	280		18,7
8	до	1,5 ( ниже нормы)	616		40	345		23	225		15
	после	1,8 (в пределах нормы)	810		58	480		39	295		20,5
9	до	1,5 (ниже нормы)	840		60	490		35	300		23
	после	1,7 (в пределах нормы)	900		65	570		40	350		28
10	до	1,6  (на границе нормы)	912		48	551		29	332		17,5
	после	1,7  (в пределах нормы)	840		60	600		40	350		20
11	до	1,7  (в пределах нормы)	702		52	393		32,8	253		19,5
	после	1,7(в пределах нормы)	740		57	490		38	375		22

 

таблица № 3  Клинические показатели крови
пациент №	Анализ крови	тромбоциты 109/л	лейкоциты 109/л	нейтрофилы %	эритроциты 1012/l	гемоглобин г/л
1	до	182	5,4	60	3,5	107
	после	208	6,4	65	4	134
2	до	152	12	69	3,5	107
	после	184	8,2	45	3,7	110
3	до	204	5,4	63	3,6	114
	после	200	4,6	65	3,5	110
4	до	215	8,6	68	4,1	126
	после	202	5,2	56	4,7	132
5	до	252	5,4	65	4,2	129
	после	220	4,8	72	4,2	132
6	до	223	4,3	59	3,3	114
	после	230	5,2	50	3,6	125
7	до	185	4,4	45	3,8	101
	после	160	4,8	51	3,9	105
8	до	230	6,8	63	3,6	107
	после	200	5	63	3,5	88
9	до	190	4	62	3,2	96
	после	220	4,6	66	3,8	114
10	до	226	6,8	66	3,9	118
	после	220	7,1	70	4	121
11	до	240	5,6	70	3,2	96
	после	220	4	68	3,4	100

 

Таблица № 4. Биохимические показатели крови
пациент №	Анализ крови	мочевина ммоль/л	билирубин ммоль/л	время протромбина	AST	ALT	Na+ ммоль/л	K+ ммоль/л	Cl- ммоль/л	Ca++ ммоль/л	СОЭ мм/ч	фибриноген г/л
1	до	6,2	8,1	90	16	19	141	4	100	2,2	36	510
	после	3,9	12	90	16	16	140	4,1	101	2,2	17	469
2	до	4,8	6,8	98	16	19	142	4,1	100	2,3	28	711
	после	4,6	7,2	97	20	19	141	4,2	100	2,3	21	660
3	до	8	7,9	80	17	17	140	4	98	2,3	25	444
	после	7,2	10	80	20	19	141	4,2	101	2,2	19	429
4	до	5,4	7,2	80	16	19	141	4,2	102	2,3	31	448
	после	6,6	7,4	85	10	18	142	4,4	100	2,3	28	400
5	до	3,9	6	98	30	32	143	4,6	104	2,2	22	470
	после	3,2	6,8	102	33	40	140	4,2	100	2,2	21	450
6	до	5,1	7,5	87	20	22	131	1,9	101	2,3	32	435
	после	5,2	7,4	89	18	16	138	2,3	102	2,3	22	397
7	до	4,4	7,2	93	18	11	102	4,1	102	2,4	28	411
	после	4,6	8,3	94	20	15	103	3,8	105	2,2	21	311
8	до	3,5	6,2	88	12	6	140	4,1	101	2,1	36	488
	после	4,1	6,4	90	15	11	140	4	106	2,2	37	400
9	до	3,7	7,8	97	27	28	142	4,1	104	2,3	32	422
	после	3,8	8	100	25	29	140	4,3	100	2,8	29	355
10	до	5,6	8,3	90	31	68	142	4,3	103	2,3	35	399
	после	4	8	87	32	48	144	4,1	100	2,3	26	411
11	до	5,9	6,2	95	19	23	139	4,2	101	2,3	47	533
	после	6,2	8,3	100	25	31	140	4,2	103	2,2	36	499

В наши исследования были включены 11 больных, из них 4 – с раком молочной железы III В – IV стадиях, 4 –с раком легких ( 2 в III степени, 2 в IV степени), 2– с раком прямой кишки, и 1 больной – с раком толстого кишечника.

Больные в период химиотерапевтического лечения получали препарат Пеноксал, от 3 до 5 капсул в день, в течении 60 дней. До начала лечения больные были обследованы по стандартной программе в зависимо-сти от локализации опухолевого процесса. У больных изучалось также состояние Т-клеточной иммуноре-активности до начала химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал и после.

При проведении химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал такие проявления токсичности, как тошнота и рвота II – III степени не наблюдались. В процессе лечения отмечалось улучшение общего состоя-ния больных в виде повышения общего тонуса, улучшения аппетита.
По данным лабораторных исследований во всех 11-и случаях уровень лейкоцитов, нейтрофилов, тромбо-цитов не снизился ниже допустимой нормы. Оценивались также значения таких биохимических показате-лей крови, как мочевина, билирубин, протромбиновое время, AST, АLT, NA+, CI-, Ca++ (общий). Ни в одном случае не наблюдалось резкого изменения этих показателей.

До начала лечения показатели ЭКГ у 2-х больных выявили диффузно-дистрофические изменения миокар-да, у 1-го больного был диффузный кардиосклероз, у 1-го больного ИБС, с/п АКШ. И у больных с первичной патологией сердца, и у больных без патологии, ни по данным ЭКГ, ни клинических изменений со стороны сердца не наблюдалось.
Достаточно глубоко были также изучены показатели T-клеточной иммунореактивности.
У 7-х больных в процессе лечения эти показатели сохранялись в пределах нормы, в 3-х случаях отмечалось небольшое снижение относительных показателей Т-клеточной иммунореактивности, а в 1-ом случае сниженные показатели Т-клеточного иммунитета в процессе лечения нормализовались.
По данным субъективных исследований у всех больных наблюдалось улучшение общего состояния – повышение тонуса, аппетита, уменьшение болей, улучшение сна, больных реже беспокоили запоры и поносы.

Эффект лечения через 60 дней у всех больных оценивался как стабилизация процесса. Ни в одном случае прерывания курса химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал не было. Переносимость химиоте-рапии улучшилась, выраженных осложнений на фоне приема препарата Пеноксал не наблюдалось, гема-тологической токсичности практически не было выявлено, тошноты и рвоты II-III степени не наблюдалось. Особо важное значение имело поддержание показателей Т-клеточной иммунореактивности в пределах нормы у большей части больных. Сам прием препарата Пеноксал не затруднителен для больных.

 

 

КЛИНИЧЕСКOE ИССЛЕДОВАНИЕ
CTAHДAPTHАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ПРЕПАРАТОМ ПЕНОКСАЛ

Национальный центр онкологии им. В. А. Фанарджяна, МЗ РА  г. Ереван

Отделение химиотерапии
Заведующая отделением химиотерапии
д.м.н., проф. Айрапетян Лидия Георгиевна

 

Диагнозы	Количество пациентов
Рак молочной железы	4
Рак легких	4
Рак толстой кишки	1
Рак прямой кишки	2

 

Субъективные заключения специалистов:

повышение тонуса, самочувствие, жизнеспособность, аппетит при применении препарата ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

Объективное заключение специалистов:

лечебные свойства и усвояемость преперета ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

 

Пациент № 1

Субъективные заключения:

Общее состояние по шкале Корновского 70%, жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ. Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 2

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 70%. Общее состояние удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя.

Объективное заключение:

Улучшение переносимости химиотерапии, стабилизация опухоли в легком.

 

Пациент № 3

Субъективные заключения:

Общее состояние больной по шкале Корновского 80%. Больная активна, аппетит в норме, стул оформлен, настроение улучшено.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ удовлетворительная,тошнота значительно легкого выражения. Больная активна. Показатели крови держались в пределах нормы. Не отмечалась диарея.

 

Пациент № 4

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.

 

Пациент № 5

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%.

Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.  А/Д  120 /70 мм.рт.ст.  Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 6

Субъективные заключения:

У больной наблюдалась слабая тошнота. Общая слабость умеренно выражена.

Объективное заключение:

При применении препарата ПЕНОКСАЛ наблюдалась лучшая переносимость химиотерапии.

 

Пациент № 7

Субъективные заключения:

Улучшение самочувствия, поносы реже стали беспокоить, аппетит в норме.

Объективное заключение

За время химиотерапии и приема ПЕНОКСАЛ у больной наблюдались субъективные улучшения, объективные показатели (общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунитет) до и после лечения в пределах нормы.

 

Пациент № 8

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Больной активен, аппетит в норме, стул оформленный, настроение улучшилось.

Объективное заключение

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса.Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась. Отмечалось повышение А/Д до 160/80 мм.рт.ст. в день введения химиопрепаратов ( у больного в анамнезе ИБС, состояние после АКШ).Иммунологический статус нормализовался.

 

Пациент № 9

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 70%. Отмечается уменьшениие болей, повышение тонуса, улучшение сна и аппетита.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных побочных явлений на фоне ПЕНОКСАЛ. Прием ПЕНОКСАЛ не затруднителен для больного.

 

Пациент № 10

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 80%.Общее состояние относительно удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя, кашель нечастый, одышка не беспокоит больного.

Объективное заключение:

Эффект лечения отмечается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась, не отмечалось эпизодов тошноты и рвоты, а показатели Т-клеточной иммунореактивности сохранились на прежнем уровне в пределах нормы.

 

Пациент № 11

Субъективные заключения:

Статус Корновского 80%. Отмечается улучшение общего состояния, аппетита, физической активности, кашля нет, уменьшение болей в плече.

Объективное заключение:

Клинически отмечается стабилизация процесса в виде уменьшения образования в легком, склерозировании метастатического поражения в костях. На фоне приема ПЕНОКСАЛ во время химиотерапии не наблюдалось снижения показателей крови ниже допустимых значений,тошнота и рвота не наблюдались.

 

таблица № 1  Диагноз, T.N.M.классификация, суточная доза

Пациент №..	Диагнозы	TNM классификация	ПЕНОКСАЛ cуточная доза
1.   жен. 65 лет	Pак обеих молочных желез, слизистый. Рецидив в левой груди.	T4 N2 M0	4 капсулы
2.  муж. 62 года	Paк легких в левой сторонe, аденокарцинома, метастазы в плеврe и в ребрax.	T3 Nx M1	4 капсулы
3.  жен. 34 года	Pак молочнoй железы инвaзивный протоковый, метастазы в легких, в плеврe и в кости.	T4B Nx M1	4 капсулы
4.муж. 51 год	Pак центральный левого легкого, плоскоклеточный, метастазы в корневых лимфоузлах.	T3 N1 M0	4 капсулы
5.  жен. 48 лет	Pак молочнoй железы, инвaзивный.	T4 N1 M1	4 капсул
6.  жен. 60 лет	Pак молочнoй железы, протоковый, мтс.плеврит.	T2 N1 Mx	4 капсул
7.  жен. 45 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома. После резекции.	T4 N1 M0	3 капсулы
8.  муж. 52 года	Рак толстой кишки  (печенoчнoго углa) аденокарцинома. Сформированнaя  илеocтoмa.	T4 N1 M0	3 капсулы
9.  жен. 47 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома, метастазы в шейкe матки и в левом яичникe.	T4 N1 M1	3 капсулы
10.муж. 56 лет	Pак центральный левого легкого, мелкоклеточный.	T4 N2 M1	3 капсулы
11. муж. 62 года	Pак левого легкого, немелкоклеточный. метастазы в cредocтeние и в кости.	T3 N2 M1	4 капсулы

 

таблица № 2 Иммунный статус
пациент №	имунный статус до и после химиотерапии	Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+	T-лимфоциты CD3+			T-хелперы CD4+			T-супрессоры CD8+
			Колич.		%	Колич.		%	Колич.		%
1	до	1,7  (в пределах нормы)	616		50	394		32	301		16,9
	после	1,4  (незнач.снижение)	675		46	345		22,5	290		17,1
2	до	1,2 ( ниже нормы)	787		35	371		16,5	321		14,3
	после	1,7 ( в пределах нормы)	687		55	400		32	231		18,5
3	до	1,7   (в пределах нормы)	710		52	425		31	294		19,8
	после	1,7   (в пределах нормы)	700		53	407		34	298		20,8
4	до	1,8  (в пределах нормы)	1360		57	790		35	321		21
	после	1,7  (в пределах нормы)	972		54	594		33	341		22,5
5	до	1,7  (в пределах нормы)	756		54	327		32,7	273		19,5
	после	1,4  (незнач.снижение)	740		50	422		30,4	267		19
6	до	1,3  (ниже нормы)	765		50	405		26,5	306		20
	после	1,1  (незнач.снижение)	774		43	351		19,5	315		17,5
7	до	1,6 (в пределах нормы)	598		57	315		30	250		20
	после	1,8 (в пределах нормы)	825		55	525		35	280		18,7
8	до	1,5 ( ниже нормы)	616		40	345		23	225		15
	после	1,8 (в пределах нормы)	810		58	480		39	295		20,5
9	до	1,5 (ниже нормы)	840		60	490		35	300		23
	после	1,7 (в пределах нормы)	900		65	570		40	350		28
10	до	1,6  (на границе нормы)	912		48	551		29	332		17,5
	после	1,7  (в пределах нормы)	840		60	600		40	350		20
11	до	1,7  (в пределах нормы)	702		52	393		32,8	253		19,5
	после	1,7(в пределах нормы)	740		57	490		38	375		22

 

таблица № 3  Клинические показатели крови
пациент №	Анализ крови	тромбоциты 109/л	лейкоциты 109/л	нейтрофилы %	эритроциты 1012/l	гемоглобин г/л
1	до	182	5,4	60	3,5	107
	после	208	6,4	65	4	134
2	до	152	12	69	3,5	107
	после	184	8,2	45	3,7	110
3	до	204	5,4	63	3,6	114
	после	200	4,6	65	3,5	110
4	до	215	8,6	68	4,1	126
	после	202	5,2	56	4,7	132
5	до	252	5,4	65	4,2	129
	после	220	4,8	72	4,2	132
6	до	223	4,3	59	3,3	114
	после	230	5,2	50	3,6	125
7	до	185	4,4	45	3,8	101
	после	160	4,8	51	3,9	105
8	до	230	6,8	63	3,6	107
	после	200	5	63	3,5	88
9	до	190	4	62	3,2	96
	после	220	4,6	66	3,8	114
10	до	226	6,8	66	3,9	118
	после	220	7,1	70	4	121
11	до	240	5,6	70	3,2	96
	после	220	4	68	3,4	100

 

Таблица № 4. Биохимические показатели крови
пациент №	Анализ крови	мочевина ммоль/л	билирубин ммоль/л	время протромбина	AST	ALT	Na+ ммоль/л	K+ ммоль/л	Cl- ммоль/л	Ca++ ммоль/л	СОЭ мм/ч	фибриноген г/л
1	до	6,2	8,1	90	16	19	141	4	100	2,2	36	510
	после	3,9	12	90	16	16	140	4,1	101	2,2	17	469
2	до	4,8	6,8	98	16	19	142	4,1	100	2,3	28	711
	после	4,6	7,2	97	20	19	141	4,2	100	2,3	21	660
3	до	8	7,9	80	17	17	140	4	98	2,3	25	444
	после	7,2	10	80	20	19	141	4,2	101	2,2	19	429
4	до	5,4	7,2	80	16	19	141	4,2	102	2,3	31	448
	после	6,6	7,4	85	10	18	142	4,4	100	2,3	28	400
5	до	3,9	6	98	30	32	143	4,6	104	2,2	22	470
	после	3,2	6,8	102	33	40	140	4,2	100	2,2	21	450
6	до	5,1	7,5	87	20	22	131	1,9	101	2,3	32	435
	после	5,2	7,4	89	18	16	138	2,3	102	2,3	22	397
7	до	4,4	7,2	93	18	11	102	4,1	102	2,4	28	411
	после	4,6	8,3	94	20	15	103	3,8	105	2,2	21	311
8	до	3,5	6,2	88	12	6	140	4,1	101	2,1	36	488
	после	4,1	6,4	90	15	11	140	4	106	2,2	37	400
9	до	3,7	7,8	97	27	28	142	4,1	104	2,3	32	422
	после	3,8	8	100	25	29	140	4,3	100	2,8	29	355
10	до	5,6	8,3	90	31	68	142	4,3	103	2,3	35	399
	после	4	8	87	32	48	144	4,1	100	2,3	26	411
11	до	5,9	6,2	95	19	23	139	4,2	101	2,3	47	533
	после	6,2	8,3	100	25	31	140	4,2	103	2,2	36	499

В наши исследования были включены 11 больных, из них 4 – с раком молочной железы III В – IV стадиях, 4 –с раком легких ( 2 в III степени, 2 в IV степени), 2– с раком прямой кишки, и 1 больной – с раком толстого кишечника.

Больные в период химиотерапевтического лечения получали препарат Пеноксал, от 3 до 5 капсул в день, в течении 60 дней. До начала лечения больные были обследованы по стандартной программе в зависимо-сти от локализации опухолевого процесса. У больных изучалось также состояние Т-клеточной иммуноре-активности до начала химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал и после.

При проведении химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал такие проявления токсичности, как тошнота и рвота II – III степени не наблюдались. В процессе лечения отмечалось улучшение общего состоя-ния больных в виде повышения общего тонуса, улучшения аппетита.
По данным лабораторных исследований во всех 11-и случаях уровень лейкоцитов, нейтрофилов, тромбо-цитов не снизился ниже допустимой нормы. Оценивались также значения таких биохимических показате-лей крови, как мочевина, билирубин, протромбиновое время, AST, АLT, NA+, CI-, Ca++ (общий). Ни в одном случае не наблюдалось резкого изменения этих показателей.

До начала лечения показатели ЭКГ у 2-х больных выявили диффузно-дистрофические изменения миокар-да, у 1-го больного был диффузный кардиосклероз, у 1-го больного ИБС, с/п АКШ. И у больных с первичной патологией сердца, и у больных без патологии, ни по данным ЭКГ, ни клинических изменений со стороны сердца не наблюдалось.
Достаточно глубоко были также изучены показатели T-клеточной иммунореактивности.
У 7-х больных в процессе лечения эти показатели сохранялись в пределах нормы, в 3-х случаях отмечалось небольшое снижение относительных показателей Т-клеточной иммунореактивности, а в 1-ом случае сниженные показатели Т-клеточного иммунитета в процессе лечения нормализовались.
По данным субъективных исследований у всех больных наблюдалось улучшение общего состояния – повышение тонуса, аппетита, уменьшение болей, улучшение сна, больных реже беспокоили запоры и поносы.

Эффект лечения через 60 дней у всех больных оценивался как стабилизация процесса. Ни в одном случае прерывания курса химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал не было. Переносимость химиоте-рапии улучшилась, выраженных осложнений на фоне приема препарата Пеноксал не наблюдалось, гема-тологической токсичности практически не было выявлено, тошноты и рвоты II-III степени не наблюдалось. Особо важное значение имело поддержание показателей Т-клеточной иммунореактивности в пределах нормы у большей части больных. Сам прием препарата Пеноксал не затруднителен для больных.

 

 

КЛИНИЧЕСКOE ИССЛЕДОВАНИЕ
CTAHДAPTHАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ПРЕПАРАТОМ ПЕНОКСАЛ

Национальный центр онкологии им. В. А. Фанарджяна, МЗ РА  г. Ереван

Отделение химиотерапии
Заведующая отделением химиотерапии
д.м.н., проф. Айрапетян Лидия Георгиевна

 

Диагнозы	Количество пациентов
Рак молочной железы	4
Рак легких	4
Рак толстой кишки	1
Рак прямой кишки	2

 

Субъективные заключения специалистов:

повышение тонуса, самочувствие, жизнеспособность, аппетит при применении препарата ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

Объективное заключение специалистов:

лечебные свойства и усвояемость преперета ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

 

Пациент № 1

Субъективные заключения:

Общее состояние по шкале Корновского 70%, жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ. Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 2

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 70%. Общее состояние удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя.

Объективное заключение:

Улучшение переносимости химиотерапии, стабилизация опухоли в легком.

 

Пациент № 3

Субъективные заключения:

Общее состояние больной по шкале Корновского 80%. Больная активна, аппетит в норме, стул оформлен, настроение улучшено.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ удовлетворительная,тошнота значительно легкого выражения. Больная активна. Показатели крови держались в пределах нормы. Не отмечалась диарея.

 

Пациент № 4

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.

 

Пациент № 5

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%.

Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.  А/Д  120 /70 мм.рт.ст.  Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 6

Субъективные заключения:

У больной наблюдалась слабая тошнота. Общая слабость умеренно выражена.

Объективное заключение:

При применении препарата ПЕНОКСАЛ наблюдалась лучшая переносимость химиотерапии.

 

Пациент № 7

Субъективные заключения:

Улучшение самочувствия, поносы реже стали беспокоить, аппетит в норме.

Объективное заключение

За время химиотерапии и приема ПЕНОКСАЛ у больной наблюдались субъективные улучшения, объективные показатели (общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунитет) до и после лечения в пределах нормы.

 

Пациент № 8

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Больной активен, аппетит в норме, стул оформленный, настроение улучшилось.

Объективное заключение

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса.Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась. Отмечалось повышение А/Д до 160/80 мм.рт.ст. в день введения химиопрепаратов ( у больного в анамнезе ИБС, состояние после АКШ).Иммунологический статус нормализовался.

 

Пациент № 9

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 70%. Отмечается уменьшениие болей, повышение тонуса, улучшение сна и аппетита.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных побочных явлений на фоне ПЕНОКСАЛ. Прием ПЕНОКСАЛ не затруднителен для больного.

 

Пациент № 10

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 80%.Общее состояние относительно удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя, кашель нечастый, одышка не беспокоит больного.

Объективное заключение:

Эффект лечения отмечается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась, не отмечалось эпизодов тошноты и рвоты, а показатели Т-клеточной иммунореактивности сохранились на прежнем уровне в пределах нормы.

 

Пациент № 11

Субъективные заключения:

Статус Корновского 80%. Отмечается улучшение общего состояния, аппетита, физической активности, кашля нет, уменьшение болей в плече.

Объективное заключение:

Клинически отмечается стабилизация процесса в виде уменьшения образования в легком, склерозировании метастатического поражения в костях. На фоне приема ПЕНОКСАЛ во время химиотерапии не наблюдалось снижения показателей крови ниже допустимых значений,тошнота и рвота не наблюдались.

 

таблица № 1  Диагноз, T.N.M.классификация, суточная доза

Пациент №..	Диагнозы	TNM классификация	ПЕНОКСАЛ cуточная доза
1.   жен. 65 лет	Pак обеих молочных желез, слизистый. Рецидив в левой груди.	T4 N2 M0	4 капсулы
2.  муж. 62 года	Paк легких в левой сторонe, аденокарцинома, метастазы в плеврe и в ребрax.	T3 Nx M1	4 капсулы
3.  жен. 34 года	Pак молочнoй железы инвaзивный протоковый, метастазы в легких, в плеврe и в кости.	T4B Nx M1	4 капсулы
4.муж. 51 год	Pак центральный левого легкого, плоскоклеточный, метастазы в корневых лимфоузлах.	T3 N1 M0	4 капсулы
5.  жен. 48 лет	Pак молочнoй железы, инвaзивный.	T4 N1 M1	4 капсул
6.  жен. 60 лет	Pак молочнoй железы, протоковый, мтс.плеврит.	T2 N1 Mx	4 капсул
7.  жен. 45 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома. После резекции.	T4 N1 M0	3 капсулы
8.  муж. 52 года	Рак толстой кишки  (печенoчнoго углa) аденокарцинома. Сформированнaя  илеocтoмa.	T4 N1 M0	3 капсулы
9.  жен. 47 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома, метастазы в шейкe матки и в левом яичникe.	T4 N1 M1	3 капсулы
10.муж. 56 лет	Pак центральный левого легкого, мелкоклеточный.	T4 N2 M1	3 капсулы
11. муж. 62 года	Pак левого легкого, немелкоклеточный. метастазы в cредocтeние и в кости.	T3 N2 M1	4 капсулы

 

таблица № 2 Иммунный статус
пациент №	имунный статус до и после химиотерапии	Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+	T-лимфоциты CD3+			T-хелперы CD4+			T-супрессоры CD8+
			Колич.		%	Колич.		%	Колич.		%
1	до	1,7  (в пределах нормы)	616		50	394		32	301		16,9
	после	1,4  (незнач.снижение)	675		46	345		22,5	290		17,1
2	до	1,2 ( ниже нормы)	787		35	371		16,5	321		14,3
	после	1,7 ( в пределах нормы)	687		55	400		32	231		18,5
3	до	1,7   (в пределах нормы)	710		52	425		31	294		19,8
	после	1,7   (в пределах нормы)	700		53	407		34	298		20,8
4	до	1,8  (в пределах нормы)	1360		57	790		35	321		21
	после	1,7  (в пределах нормы)	972		54	594		33	341		22,5
5	до	1,7  (в пределах нормы)	756		54	327		32,7	273		19,5
	после	1,4  (незнач.снижение)	740		50	422		30,4	267		19
6	до	1,3  (ниже нормы)	765		50	405		26,5	306		20
	после	1,1  (незнач.снижение)	774		43	351		19,5	315		17,5
7	до	1,6 (в пределах нормы)	598		57	315		30	250		20
	после	1,8 (в пределах нормы)	825		55	525		35	280		18,7
8	до	1,5 ( ниже нормы)	616		40	345		23	225		15
	после	1,8 (в пределах нормы)	810		58	480		39	295		20,5
9	до	1,5 (ниже нормы)	840		60	490		35	300		23
	после	1,7 (в пределах нормы)	900		65	570		40	350		28
10	до	1,6  (на границе нормы)	912		48	551		29	332		17,5
	после	1,7  (в пределах нормы)	840		60	600		40	350		20
11	до	1,7  (в пределах нормы)	702		52	393		32,8	253		19,5
	после	1,7(в пределах нормы)	740		57	490		38	375		22

 

таблица № 3  Клинические показатели крови
пациент №	Анализ крови	тромбоциты 109/л	лейкоциты 109/л	нейтрофилы %	эритроциты 1012/l	гемоглобин г/л
1	до	182	5,4	60	3,5	107
	после	208	6,4	65	4	134
2	до	152	12	69	3,5	107
	после	184	8,2	45	3,7	110
3	до	204	5,4	63	3,6	114
	после	200	4,6	65	3,5	110
4	до	215	8,6	68	4,1	126
	после	202	5,2	56	4,7	132
5	до	252	5,4	65	4,2	129
	после	220	4,8	72	4,2	132
6	до	223	4,3	59	3,3	114
	после	230	5,2	50	3,6	125
7	до	185	4,4	45	3,8	101
	после	160	4,8	51	3,9	105
8	до	230	6,8	63	3,6	107
	после	200	5	63	3,5	88
9	до	190	4	62	3,2	96
	после	220	4,6	66	3,8	114
10	до	226	6,8	66	3,9	118
	после	220	7,1	70	4	121
11	до	240	5,6	70	3,2	96
	после	220	4	68	3,4	100

 

Таблица № 4. Биохимические показатели крови
пациент №	Анализ крови	мочевина ммоль/л	билирубин ммоль/л	время протромбина	AST	ALT	Na+ ммоль/л	K+ ммоль/л	Cl- ммоль/л	Ca++ ммоль/л	СОЭ мм/ч	фибриноген г/л
1	до	6,2	8,1	90	16	19	141	4	100	2,2	36	510
	после	3,9	12	90	16	16	140	4,1	101	2,2	17	469
2	до	4,8	6,8	98	16	19	142	4,1	100	2,3	28	711
	после	4,6	7,2	97	20	19	141	4,2	100	2,3	21	660
3	до	8	7,9	80	17	17	140	4	98	2,3	25	444
	после	7,2	10	80	20	19	141	4,2	101	2,2	19	429
4	до	5,4	7,2	80	16	19	141	4,2	102	2,3	31	448
	после	6,6	7,4	85	10	18	142	4,4	100	2,3	28	400
5	до	3,9	6	98	30	32	143	4,6	104	2,2	22	470
	после	3,2	6,8	102	33	40	140	4,2	100	2,2	21	450
6	до	5,1	7,5	87	20	22	131	1,9	101	2,3	32	435
	после	5,2	7,4	89	18	16	138	2,3	102	2,3	22	397
7	до	4,4	7,2	93	18	11	102	4,1	102	2,4	28	411
	после	4,6	8,3	94	20	15	103	3,8	105	2,2	21	311
8	до	3,5	6,2	88	12	6	140	4,1	101	2,1	36	488
	после	4,1	6,4	90	15	11	140	4	106	2,2	37	400
9	до	3,7	7,8	97	27	28	142	4,1	104	2,3	32	422
	после	3,8	8	100	25	29	140	4,3	100	2,8	29	355
10	до	5,6	8,3	90	31	68	142	4,3	103	2,3	35	399
	после	4	8	87	32	48	144	4,1	100	2,3	26	411
11	до	5,9	6,2	95	19	23	139	4,2	101	2,3	47	533
	после	6,2	8,3	100	25	31	140	4,2	103	2,2	36	499

В наши исследования были включены 11 больных, из них 4 – с раком молочной железы III В – IV стадиях, 4 –с раком легких ( 2 в III степени, 2 в IV степени), 2– с раком прямой кишки, и 1 больной – с раком толстого кишечника.

Больные в период химиотерапевтического лечения получали препарат Пеноксал, от 3 до 5 капсул в день, в течении 60 дней. До начала лечения больные были обследованы по стандартной программе в зависимо-сти от локализации опухолевого процесса. У больных изучалось также состояние Т-клеточной иммуноре-активности до начала химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал и после.

При проведении химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал такие проявления токсичности, как тошнота и рвота II – III степени не наблюдались. В процессе лечения отмечалось улучшение общего состоя-ния больных в виде повышения общего тонуса, улучшения аппетита.
По данным лабораторных исследований во всех 11-и случаях уровень лейкоцитов, нейтрофилов, тромбо-цитов не снизился ниже допустимой нормы. Оценивались также значения таких биохимических показате-лей крови, как мочевина, билирубин, протромбиновое время, AST, АLT, NA+, CI-, Ca++ (общий). Ни в одном случае не наблюдалось резкого изменения этих показателей.

До начала лечения показатели ЭКГ у 2-х больных выявили диффузно-дистрофические изменения миокар-да, у 1-го больного был диффузный кардиосклероз, у 1-го больного ИБС, с/п АКШ. И у больных с первичной патологией сердца, и у больных без патологии, ни по данным ЭКГ, ни клинических изменений со стороны сердца не наблюдалось.
Достаточно глубоко были также изучены показатели T-клеточной иммунореактивности.
У 7-х больных в процессе лечения эти показатели сохранялись в пределах нормы, в 3-х случаях отмечалось небольшое снижение относительных показателей Т-клеточной иммунореактивности, а в 1-ом случае сниженные показатели Т-клеточного иммунитета в процессе лечения нормализовались.
По данным субъективных исследований у всех больных наблюдалось улучшение общего состояния – повышение тонуса, аппетита, уменьшение болей, улучшение сна, больных реже беспокоили запоры и поносы.

Эффект лечения через 60 дней у всех больных оценивался как стабилизация процесса. Ни в одном случае прерывания курса химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал не было. Переносимость химиоте-рапии улучшилась, выраженных осложнений на фоне приема препарата Пеноксал не наблюдалось, гема-тологической токсичности практически не было выявлено, тошноты и рвоты II-III степени не наблюдалось. Особо важное значение имело поддержание показателей Т-клеточной иммунореактивности в пределах нормы у большей части больных. Сам прием препарата Пеноксал не затруднителен для больных.

 

 

КЛИНИЧЕСКOE ИССЛЕДОВАНИЕ
CTAHДAPTHАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ПРЕПАРАТОМ ПЕНОКСАЛ

Национальный центр онкологии им. В. А. Фанарджяна, МЗ РА  г. Ереван

Отделение химиотерапии
Заведующая отделением химиотерапии
д.м.н., проф. Айрапетян Лидия Георгиевна

 

Диагнозы	Количество пациентов
Рак молочной железы	4
Рак легких	4
Рак толстой кишки	1
Рак прямой кишки	2

 

Субъективные заключения специалистов:

повышение тонуса, самочувствие, жизнеспособность, аппетит при применении препарата ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

Объективное заключение специалистов:

лечебные свойства и усвояемость преперета ПЕНОКСАЛ в лечении онкологических заболеваний.

 

Пациент № 1

Субъективные заключения:

Общее состояние по шкале Корновского 70%, жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ. Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 2

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 70%. Общее состояние удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя.

Объективное заключение:

Улучшение переносимости химиотерапии, стабилизация опухоли в легком.

 

Пациент № 3

Субъективные заключения:

Общее состояние больной по шкале Корновского 80%. Больная активна, аппетит в норме, стул оформлен, настроение улучшено.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ удовлетворительная,тошнота значительно легкого выражения. Больная активна. Показатели крови держались в пределах нормы. Не отмечалась диарея.

 

Пациент № 4

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.

 

Пациент № 5

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%.

Жизнеспособность, аппетит в норме.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных осложнений на фоне ПЕНОКСАЛ.  А/Д  120 /70 мм.рт.ст.  Других нежелательных явлений не отмечалось

 

Пациент № 6

Субъективные заключения:

У больной наблюдалась слабая тошнота. Общая слабость умеренно выражена.

Объективное заключение:

При применении препарата ПЕНОКСАЛ наблюдалась лучшая переносимость химиотерапии.

 

Пациент № 7

Субъективные заключения:

Улучшение самочувствия, поносы реже стали беспокоить, аппетит в норме.

Объективное заключение

За время химиотерапии и приема ПЕНОКСАЛ у больной наблюдались субъективные улучшения, объективные показатели (общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунитет) до и после лечения в пределах нормы.

 

Пациент № 8

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 80%. Больной активен, аппетит в норме, стул оформленный, настроение улучшилось.

Объективное заключение

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса.Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась. Отмечалось повышение А/Д до 160/80 мм.рт.ст. в день введения химиопрепаратов ( у больного в анамнезе ИБС, состояние после АКШ).Иммунологический статус нормализовался.

 

Пациент № 9

Субъективные заключения:

Общее состояние больного удовлетворительное, по шкале Корновского 70%. Отмечается уменьшениие болей, повышение тонуса, улучшение сна и аппетита.

Объективное заключение:

Эффект лечения оценивается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии без выраженных побочных явлений на фоне ПЕНОКСАЛ. Прием ПЕНОКСАЛ не затруднителен для больного.

 

Пациент № 10

Субъективные заключения:

Состояние по шкале Корновского 80%.Общее состояние относительно удовлетворительное, аппетит в норме, жизнеспособность средняя, кашель нечастый, одышка не беспокоит больного.

Объективное заключение:

Эффект лечения отмечается как стабилизация процесса. Переносимость химиотерапии на фоне приема ПЕНОКСАЛ улучшилась, не отмечалось эпизодов тошноты и рвоты, а показатели Т-клеточной иммунореактивности сохранились на прежнем уровне в пределах нормы.

 

Пациент № 11

Субъективные заключения:

Статус Корновского 80%. Отмечается улучшение общего состояния, аппетита, физической активности, кашля нет, уменьшение болей в плече.

Объективное заключение:

Клинически отмечается стабилизация процесса в виде уменьшения образования в легком, склерозировании метастатического поражения в костях. На фоне приема ПЕНОКСАЛ во время химиотерапии не наблюдалось снижения показателей крови ниже допустимых значений,тошнота и рвота не наблюдались.

 

таблица № 1  Диагноз, T.N.M.классификация, суточная доза

Пациент №..	Диагнозы	TNM классификация	ПЕНОКСАЛ cуточная доза
1.   жен. 65 лет	Pак обеих молочных желез, слизистый. Рецидив в левой груди.	T4 N2 M0	4 капсулы
2.  муж. 62 года	Paк легких в левой сторонe, аденокарцинома, метастазы в плеврe и в ребрax.	T3 Nx M1	4 капсулы
3.  жен. 34 года	Pак молочнoй железы инвaзивный протоковый, метастазы в легких, в плеврe и в кости.	T4B Nx M1	4 капсулы
4.муж. 51 год	Pак центральный левого легкого, плоскоклеточный, метастазы в корневых лимфоузлах.	T3 N1 M0	4 капсулы
5.  жен. 48 лет	Pак молочнoй железы, инвaзивный.	T4 N1 M1	4 капсул
6.  жен. 60 лет	Pак молочнoй железы, протоковый, мтс.плеврит.	T2 N1 Mx	4 капсул
7.  жен. 45 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома. После резекции.	T4 N1 M0	3 капсулы
8.  муж. 52 года	Рак толстой кишки  (печенoчнoго углa) аденокарцинома. Сформированнaя  илеocтoмa.	T4 N1 M0	3 капсулы
9.  жен. 47 лет	Рак прямой кишки, аденокарцинома, метастазы в шейкe матки и в левом яичникe.	T4 N1 M1	3 капсулы
10.муж. 56 лет	Pак центральный левого легкого, мелкоклеточный.	T4 N2 M1	3 капсулы
11. муж. 62 года	Pак левого легкого, немелкоклеточный. метастазы в cредocтeние и в кости.	T3 N2 M1	4 капсулы

 

таблица № 2 Иммунный статус
пациент №	имунный статус до и после химиотерапии	Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+	T-лимфоциты CD3+			T-хелперы CD4+			T-супрессоры CD8+
			Колич.		%	Колич.		%	Колич.		%
1	до	1,7  (в пределах нормы)	616		50	394		32	301		16,9
	после	1,4  (незнач.снижение)	675		46	345		22,5	290		17,1
2	до	1,2 ( ниже нормы)	787		35	371		16,5	321		14,3
	после	1,7 ( в пределах нормы)	687		55	400		32	231		18,5
3	до	1,7   (в пределах нормы)	710		52	425		31	294		19,8
	после	1,7   (в пределах нормы)	700		53	407		34	298		20,8
4	до	1,8  (в пределах нормы)	1360		57	790		35	321		21
	после	1,7  (в пределах нормы)	972		54	594		33	341		22,5
5	до	1,7  (в пределах нормы)	756		54	327		32,7	273		19,5
	после	1,4  (незнач.снижение)	740		50	422		30,4	267		19
6	до	1,3  (ниже нормы)	765		50	405		26,5	306		20
	после	1,1  (незнач.снижение)	774		43	351		19,5	315		17,5
7	до	1,6 (в пределах нормы)	598		57	315		30	250		20
	после	1,8 (в пределах нормы)	825		55	525		35	280		18,7
8	до	1,5 ( ниже нормы)	616		40	345		23	225		15
	после	1,8 (в пределах нормы)	810		58	480		39	295		20,5
9	до	1,5 (ниже нормы)	840		60	490		35	300		23
	после	1,7 (в пределах нормы)	900		65	570		40	350		28
10	до	1,6  (на границе нормы)	912		48	551		29	332		17,5
	после	1,7  (в пределах нормы)	840		60	600		40	350		20
11	до	1,7  (в пределах нормы)	702		52	393		32,8	253		19,5
	после	1,7(в пределах нормы)	740		57	490		38	375		22

 

таблица № 3  Клинические показатели крови
пациент №	Анализ крови	тромбоциты 109/л	лейкоциты 109/л	нейтрофилы %	эритроциты 1012/l	гемоглобин г/л
1	до	182	5,4	60	3,5	107
	после	208	6,4	65	4	134
2	до	152	12	69	3,5	107
	после	184	8,2	45	3,7	110
3	до	204	5,4	63	3,6	114
	после	200	4,6	65	3,5	110
4	до	215	8,6	68	4,1	126
	после	202	5,2	56	4,7	132
5	до	252	5,4	65	4,2	129
	после	220	4,8	72	4,2	132
6	до	223	4,3	59	3,3	114
	после	230	5,2	50	3,6	125
7	до	185	4,4	45	3,8	101
	после	160	4,8	51	3,9	105
8	до	230	6,8	63	3,6	107
	после	200	5	63	3,5	88
9	до	190	4	62	3,2	96
	после	220	4,6	66	3,8	114
10	до	226	6,8	66	3,9	118
	после	220	7,1	70	4	121
11	до	240	5,6	70	3,2	96
	после	220	4	68	3,4	100

 

Таблица № 4. Биохимические показатели крови
пациент №	Анализ крови	мочевина ммоль/л	билирубин ммоль/л	время протромбина	AST	ALT	Na+ ммоль/л	K+ ммоль/л	Cl- ммоль/л	Ca++ ммоль/л	СОЭ мм/ч	фибриноген г/л
1	до	6,2	8,1	90	16	19	141	4	100	2,2	36	510
	после	3,9	12	90	16	16	140	4,1	101	2,2	17	469
2	до	4,8	6,8	98	16	19	142	4,1	100	2,3	28	711
	после	4,6	7,2	97	20	19	141	4,2	100	2,3	21	660
3	до	8	7,9	80	17	17	140	4	98	2,3	25	444
	после	7,2	10	80	20	19	141	4,2	101	2,2	19	429
4	до	5,4	7,2	80	16	19	141	4,2	102	2,3	31	448
	после	6,6	7,4	85	10	18	142	4,4	100	2,3	28	400
5	до	3,9	6	98	30	32	143	4,6	104	2,2	22	470
	после	3,2	6,8	102	33	40	140	4,2	100	2,2	21	450
6	до	5,1	7,5	87	20	22	131	1,9	101	2,3	32	435
	после	5,2	7,4	89	18	16	138	2,3	102	2,3	22	397
7	до	4,4	7,2	93	18	11	102	4,1	102	2,4	28	411
	после	4,6	8,3	94	20	15	103	3,8	105	2,2	21	311
8	до	3,5	6,2	88	12	6	140	4,1	101	2,1	36	488
	после	4,1	6,4	90	15	11	140	4	106	2,2	37	400
9	до	3,7	7,8	97	27	28	142	4,1	104	2,3	32	422
	после	3,8	8	100	25	29	140	4,3	100	2,8	29	355
10	до	5,6	8,3	90	31	68	142	4,3	103	2,3	35	399
	после	4	8	87	32	48	144	4,1	100	2,3	26	411
11	до	5,9	6,2	95	19	23	139	4,2	101	2,3	47	533
	после	6,2	8,3	100	25	31	140	4,2	103	2,2	36	499

В наши исследования были включены 11 больных, из них 4 – с раком молочной железы III В – IV стадиях, 4 –с раком легких ( 2 в III степени, 2 в IV степени), 2– с раком прямой кишки, и 1 больной – с раком толстого кишечника.

Больные в период химиотерапевтического лечения получали препарат Пеноксал, от 3 до 5 капсул в день, в течении 60 дней. До начала лечения больные были обследованы по стандартной программе в зависимо-сти от локализации опухолевого процесса. У больных изучалось также состояние Т-клеточной иммуноре-активности до начала химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал и после.

При проведении химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал такие проявления токсичности, как тошнота и рвота II – III степени не наблюдались. В процессе лечения отмечалось улучшение общего состоя-ния больных в виде повышения общего тонуса, улучшения аппетита.
По данным лабораторных исследований во всех 11-и случаях уровень лейкоцитов, нейтрофилов, тромбо-цитов не снизился ниже допустимой нормы. Оценивались также значения таких биохимических показате-лей крови, как мочевина, билирубин, протромбиновое время, AST, АLT, NA+, CI-, Ca++ (общий). Ни в одном случае не наблюдалось резкого изменения этих показателей.

До начала лечения показатели ЭКГ у 2-х больных выявили диффузно-дистрофические изменения миокар-да, у 1-го больного был диффузный кардиосклероз, у 1-го больного ИБС, с/п АКШ. И у больных с первичной патологией сердца, и у больных без патологии, ни по данным ЭКГ, ни клинических изменений со стороны сердца не наблюдалось.
Достаточно глубоко были также изучены показатели T-клеточной иммунореактивности.
У 7-х больных в процессе лечения эти показатели сохранялись в пределах нормы, в 3-х случаях отмечалось небольшое снижение относительных показателей Т-клеточной иммунореактивности, а в 1-ом случае сниженные показатели Т-клеточного иммунитета в процессе лечения нормализовались.
По данным субъективных исследований у всех больных наблюдалось улучшение общего состояния – повышение тонуса, аппетита, уменьшение болей, улучшение сна, больных реже беспокоили запоры и поносы.

Эффект лечения через 60 дней у всех больных оценивался как стабилизация процесса. Ни в одном случае прерывания курса химиотерапии в комбинации с препаратом Пеноксал не было. Переносимость химиоте-рапии улучшилась, выраженных осложнений на фоне приема препарата Пеноксал не наблюдалось, гема-тологической токсичности практически не было выявлено, тошноты и рвоты II-III степени не наблюдалось. Особо важное значение имело поддержание показателей Т-клеточной иммунореактивности в пределах нормы у большей части больных. Сам прием препарата Пеноксал не затруднителен для больных.